文／中山大学附属第二医院妇产科教授 张建平
夫妻有关基因相容性过大可致流产
阿婵夫妇均生长于农村。他们都很重视生男育女之事，加上阿婵的丈夫是三代单传，他不但想要有孩子，还希望有男孩，这种思想从小就在其父母亲潜移默化的灌输中形成。可不幸的是，结婚3年阿婵还不能为夫家添一男半女，她有过3次怀孕，但都在不足3个月的时候胚胎停止发育了。开始的时候，一家人都非常紧张和重视，到处求医。但在一而再、再而三的悲剧发生后，失望和埋怨就跟着而来。随着感情基础的崩溃，婚姻自然走向灭亡。奇怪的是，离异后不久，他们各自重建家庭，后来各自都顺利生育了孩子。此时，阿婵与其前夫谁都埋怨不了谁，难怪周围的人说：只怪他们的结合是错误的！
专家分析：习惯性流产的原因很多，主要包括有遗传因素、内分泌紊乱、子宫异常、感染、免疫因素等，其中免疫因素占大多数，达50%-60%。在免疫紊乱的因素中，最常见的一种类型就是同种免疫型，其发生的原因是夫妇的基因上控制封闭抗体产生的位点相同，这种情况医学上称为主要组织复合物（MHC）的相容性过大。其结果就是妻子在受孕以后不能产生封闭抗体，而封闭抗体是保护胚胎不受到母亲体内免疫系统攻击的必要因子。因为从移植免疫学的角度来看，妊娠是一种半异体免疫移植，来自父亲的一半抗原对母体来说是“异己”，母亲体内的免疫系统就会自动去清除它。但是，绝大多数妇女却能继续正常妊娠至足月，其原因就是因为妊娠以后有免疫耐受机制的存在，其中封闭抗体的产生起了重要的作用。如果封闭抗体缺乏，就会导致流产。
阿婵三次流产可能就是与其前夫之间的主要组织复合物（MHC）的相容性过大，不能产生封闭抗体，造成习惯性流产。但他们跟新的配偶之间不存在这种缺陷，所以各自都能像正常人一样顺利生育。
同种免疫性习惯性流产可以治疗
阿莉与丈夫是大学同学，毕业后，他们选择南下广东自己做老板，经营电脑产品生意。几年的工夫，他们成为了成功的商人。事业成功以后，他们开始计划生育孩子，但阿莉每次怀孕到2-3月时就流产了。
4次的自然流产对他们造成了沉重的精神打击，他们几乎放弃生育的念头。后来经过对有关习惯性流产的整套检查后，锁定封闭抗体缺乏是其习惯性流产的原因，经过一个疗程的丈夫细胞注射治疗后，阿莉再次怀孕并保胎成功，足月分娩一个胖小子。
阿珊是一个老实纯朴的粤西农民，丈夫是同村的养鱼专业户。阿珊连续3次的妊娠都在2个月左右就停止了，当地多家医院的检查没能发现流产的原因。丈夫无法接受这种断送香火的事实提出离婚。
阿珊在绝望之下，抱着最后的希望来到省城看病。经过全面的检查，确定其流产的原因是由于封闭抗体缺乏所致，医生建议其用丈夫淋巴细胞主动免疫治疗。阿珊喜出望外，回家把诊疗的情况告诉丈夫，并要求丈夫定期到医院配合治疗。起先其丈夫并不相信，后来经过大夫的耐心解释，他才勉强同意配合妻子的治疗。阿珊经过一个疗程的治疗，封闭抗体转为阳性，之后成功妊娠至足月。
专家分析：封闭抗体产生不足的同种免疫性习惯性流产，可以通过淋巴细胞注射进行主动免疫治疗。一般是抽取丈夫的血提取淋巴细胞给妻子进行注射，目的是使丈夫的抗原刺激妻子体内的免疫系统，产生针对丈夫抗原的抗体，其中也包含有封闭抗体。当妻子的封闭抗转为阳性以后才妊娠，胚胎就不会受到损害而流产。
注射的具体方法是：一般每2-4周1次，每次抽取丈夫的血20-30ml分离淋巴细胞，在妻子的前臂行皮下或皮内注射，4次为1疗程。若第一疗程仍不能使封闭抗体转为阳性者，可继续第二个疗程。如果丈夫因为某些疾病，如性病、传染性肝炎或癌症等不适宜供血，可用健康的第三者的血。目前这种疗法的治疗成功率达到90%以上。阿莉就是一个成功的例子。
